SBS의 그것이 알고싶다 1348회 모야모야병 문제로 공분이 일고 있습니다. ‘모야모야병’은 희귀하고 심각한 질환입니다. 이 기사에서는 모야모야병의 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료 방법 등에 대해 다루어 보겠습니다.
모야모야병이란?
“모야모야 질환” 또는 “모야모야 병”은 뇌혈관 질환 중 하나로, 뇌혈관 안에서 혈관이 좁아지거나 막혀서 뇌에 충분한 혈액이 공급되지 않아 발생하는 질환입니다. 일반적으로 양쪽 뇌의 동맥이 모두 영향을 받아 발생하며, 어린 아이들에게 더 자주 나타나는 특징이 있습니다.
모야모야병의 원인
모야모야병의 원인은 아직 정확히 밝혀진 것은 없지만, 선천적인 유전적 원인과 후천적인 환경적 원인이 있는 것으로 알려져 있습니다.
선천적인 유전적 원인으로는, 모야모야병을 유발하는 유전자 변이가 있을 수 있으며, 이에 대한 연구가 진행되고 있습니다.
후천적인 환경적 원인으로는, 흡연, 고혈압, 당뇨병 등의 생활 습관 및 질환, 그리고 기타 질병이나 외상 등이 모야모야병의 발생에 영향을 줄 수 있습니다.
모야모야병의 증상
모야모야병(Moyamoya disease)은 뇌의 혈관이 점차 좁아지고, 끝내 막히는 질환으로, 일본어로 ‘연기가 피어오르는 모양’이라는 뜻입니다. 이로 인해 뇌의 혈류가 저하되고, 다양한 증상이 발생할 수 있습니다. 모야모야병의 주요 증상은 다음과 같습니다:
- 뇌졸중: 이 질환의 가장 일반적인 증상으로, 급격한 뇌 혈류 감소로 인해 뇌세포가 손상되고 죽는 상태입니다. 뇌졸중의 증상에는 얼굴이 마비되어 한쪽으로 떨어지거나, 팔과 다리의 힘이 약해지는 등이 있습니다.
- 뇌경색: 뇌 혈관의 좁아짐으로 인해 발생하는 소형 뇌경색(뇌의 일부 영역에 혈액 공급이 차단되는 상태)이 자주 발생합니다.
- 두통: 뇌 혈류가 저하되면 두통이 발생할 수 있으며, 심한 경우 두통을 동반한 구토가 발생할 수도 있습니다.
- 간질: 모야모야병 환자의 약 30-50% 정도에서 발작이 발생합니다. 이는 뇌의 전기적 활동이 일시적으로 이상해지는 것으로, 경련이나 의식 장애 등의 증상이 나타납니다.
- 인지장애: 뇌 혈류 저하로 인해 인지 기능이 저하되어 발달 지연이나 학습장애 등이 발생할 수 있습니다.
- 운동 및 감각 장애: 뇌 혈류가 저하되면 운동 및 감각 기능도 영향을 받아 발걸음이 불안정하거나 손 또는 발의 감각이 저하될 수 있습니다.
모야모야병의 진단 방법
모야모야병을 진단하는 데 사용되는 여러 가지 방법이 있습니다. 의사는 환자의 증상, 병력 및 신체 검사 결과를 종합하여 초기 진단을 내린 후, 다음과 같은 검사를 통해 확진할 수 있습니다:
- 뇌 혈관 조영술 (Angiography): 이 검사는 X선을 이용하여 혈관 내에 특별한 염료를 주입한 후, 뇌의 혈관 구조를 촬영합니다. 이를 통해 뇌 혈관의 좁아짐 및 이상 혈관 형성을 확인할 수 있습니다.
- 자기 공명 혈관 조영술 (MRA, Magnetic Resonance Angiography): MRA는 자기 공명 영상(MRI) 기술을 사용하여 뇌의 혈관 구조를 3차원 이미지로 촬영합니다. 이 검사는 방사선을 사용하지 않기 때문에 상대적으로 안전하며, 조영제를 사용하지 않는 경우도 있습니다.
- 컴퓨터 단층 혈관 조영술 (CTA, Computed Tomography Angiography): CTA는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 기술과 조영제를 사용하여 뇌 혈관의 형태를 촬영합니다. 이 검사는 빠르게 진행되므로, 급성기 환자에게 유용할 수 있습니다.
- 두부 초음파 (Transcranial Doppler Ultrasonography): 이 검사는 초음파를 사용하여 두개골을 통해 뇌의 혈류 속도를 측정합니다. 이를 통해 혈관의 좁아짐 정도와 혈류 저하를 평가할 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI, Magnetic Resonance Imaging): MRI는 뇌 조직의 손상 정도와 혈관 이상을 확인할 수 있는 영상 검사입니다. 모야모야병 환자의 경우, 뇌 경색이나 출혈 등을 확인할 수 있습니다.
모야모야병의 치료 방법
모야모야병의 치료 목표는 뇌의 혈류를 개선하고, 뇌졸중이나 경련 등의 증상을 완화하는 것입니다. 모야모야병의 치료 방법은 대개 수술적인 치료가 중심이지만, 수술이 어려운 경우 보존적 치료도 고려됩니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 수술적 치료
- 직접 복강술 (Direct Revascularization): 이 방법은 두개골 외부의 혈관을 뇌 표면의 혈관과 직접 연결하는 수술입니다. 가장 대표적인 방법은 STA-MCA 바이패스라고 불리는 것으로, 외측두경막동맥(STA)과 중간뇌동맥(MCA)을 연결합니다. 이 수술은 뇌의 혈류를 개선하고 뇌졸중 위험을 감소시키는 데 효과적입니다.
- 간접 복강술 (Indirect Revascularization): 이 방법은 두개골 외부의 혈관을 뇌 표면에 놓아 뇌 조직과 자연스럽게 혈관을 형성하게 하는 수술입니다. 대표적인 간접 복강술에는 EDAS(Encephalo-duro-arterio-synangiosis)와 EMS(Encephalo-myo-synangiosis) 등이 있습니다. 간접 복강술은 주로 어린 환자에게 적용되며, 시간이 지남에 따라 뇌 혈류가 점진적으로 개선됩니다.
- 보존적 치료 수술이 어려운 환자에게는 보존적 치료가 고려됩니다. 이 경우 치료 목표는 뇌 혈류를 개선하고, 증상을 완화하는 것입니다.
- 항혈소판제: 혈액의 응고를 방지하고 혈전 생성을 줄이는 약물입니다. 아스피린이 대표적인 항혈소판제입니다.
- 항경련제: 발작을 예방하고 경련 증상을 완화하는 약물입니다.
- 혈압 조절 약물: 고혈압 환자의 경우 혈압을 조절하는 약물이 필요할 수 있습니다.
모야모야병 예방 방법
모야모야병은 원인이 명확하지 않은 질환으로, 특정한 예방 방법이 존재하지는 않습니다. 그러나 일반적인 뇌 혈관 건강을 유지하는 데 도움이 되는 몇 가지 생활습관을 따르면, 뇌졸중 등 뇌 혈관 질환의 위험을 줄일 수 있습니다. 모야모야병 환자와 그렇지 않은 사람 모두 다음과 같은 건강한 생활습관을 유지하는 것이 좋습니다:
- 균형 잡힌 식단: 과일, 채소, 전곡류, 저지방 유제품, 무지방 단백질 공급원 등을 포함하는 건강한 식단을 섭취하세요. 특히, 나트륨 섭취를 줄이고, 포화 지방과 트랜스 지방은 최소화하는 것이 좋습니다.
- 꾸준한 운동: 일주일에 150분 이상의 중등도 유산소 운동(예: 신속한 걷기, 자전거 타기)을 실시하거나, 75분 이상의 고강도 유산소 운동을 하는 것이 좋습니다. 또한 주 2일 이상 근력 운동을 포함하는 것이 좋습니다.
- 체중 관리: 건강한 체중을 유지하면 뇌 혈관 질환의 위험을 줄일 수 있습니다. 체중을 줄이고, 체지방을 감소시키는 것이 중요합니다.
- 금연: 담배를 피우지 않고, 흡연자와의 접촉을 피하는 것이 좋습니다. 흡연은 혈관 건강에 해로운 영향을 미치므로 금연을 권장합니다.
- 음주 조절: 과도한 음주는 뇌 혈관 질환의 위험을 높입니다. 여성은 하루에 1잔, 남성은 하루에 최대 2잔 이하의 술을 마시는 것이 좋습니다.
- 스트레스 관리: 스트레스는 뇌 혈관 질환의 위험을 높이는 요인 중 하나입니다. 따라서 스트레스를 관리하는 것이 중요하며, 이를 위해 요가, 명상, 호흡법 등의 기법을 사용할 수 있습니다.